CAR-/MONTAGE (DOORLOPEND)
Eigen Baas Pakket

 
Algemene gegevens  
Naam
Adres
Postcode / Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
  Bestaande klant

  Betreft
    e/o
   
    Offerte
  De verzekering is mogelijk voor werken met een maximale aanneemsom van € 50.000,- (inclusief de door u ingeschakelde onderaannemers). Voor werken met een hogere aanneemsom bestaat uitsluitend dekking wanneer dit vooraf met Delta Lloyd
is overeengekomen.

Verdere toelichting op de CAR-/Montage verzekering

De verzekering biedt standaard dekking voor:
– het werk zelf (‘Rubriek I’)
– bestaande eigendommen opdrachtgever (‘Rubriek III’).
Voor deze beide rubrieken geldt € 50.000,- als verzekerde bedrag (maximale uitkering bij schade).
– Hulpmateriaal is meeverzekerd voor € 10.000,- verzekerd bedrag.

Een aansprakelijkheidsdekking (‘Rubriek II’) kan desgewenst per bouwwerk worden bijverzekerd op condities die Delta Lloyd vaststelt aan de hand van de door u te verstrekken informatie.
 
  Aanvullende dekking
Wilt u een meer uitgebreide dekking voor schade aan de door uw opdrachtgever ter beschikking gestelde bouwcomponenten

 

Omzetgegevens
Wat is de omzet geweest van de afgelopen twee (boek)jaren

Omzet in

Omzet in

  Wat is de verwachte omzet in het lopende (boek)jaar
  Wat is de verwachte omzet voor het komende (boek)jaar
  Eerdere schade
Hebt u eerder een CAR- of montageverzekering gehad


  Hebt u de afgelopen 5 jaar schade geleden die op een verzekering als aangevraagd zou zijn gedekt


  Zo ja, graag toelichten (hoe vaak / aard van de schade / omvang van de schade )


MACHTIGING
De premie wordt voldaan via automatische incasso van het hiernaast opgegeven rekeningnummer. Door ondertekening van dit aanvraagformulier verleent u tevens de vereiste machtiging tot automatische incasso.
Bank-/gironummer: