Electronica & Apparatuur
Eigen Baas Pakket

Algemene gegevens  
Naam
Adres
Postcode / Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
  Bestaande klant

 

Betreft

    en/of
   
    Offerte
 

Meer dan één risicoadres
De invulling van het formulier is nodig per afzonderlijk risicoadres
(het adres waar de te verzekeren zaken zich bevinden). Dus: voor ieder afzonderlijk risicoadres graag een blanco formulier printen en invullen.

 
  Risicoadres  
  Wat is het risicoadres
  Te verzekeren objecten en bedragen
De categorie van een groep wordt bepaald door de totale nieuwwaarde van alle op het risicoadres aanwezige objecten die vallen binnen de omschrijving van die groep. Het is niet mogelijk een gedeelte van een groep te verzekeren. Het eigen risico bedraagt per gebeurtenis € 250,- voor iedere dekking afzonderlijk.
 
  MATERIËLE SCHADEDEKKING
(Altijd verzekeren, minimaal één groep)
GROEP 1 GEBOUWENAPPARATUUR
 
  Alle aanwezige:
– Elektronische beveiligingsapparatuur/blusinstallaties
– Airconditioning en luchtbehandelingapparatuur
– Verwarmingsinstallaties
– Groepenkasten en verdeelinrichtingen
– Liftinstallaties en roltrappen
– Apparatuur voor tijdregistratie en toegangscontrole binnen en buiten het gebouw
– Omroepinstallaties
– Elektrische (rol)deuren en –hekken en tourniquets

Categorie





Groep I
0
30.001
60.001
100.001
150.001
Gebouwen apparatuur
t/m 30.000
t/m 60.000
t/m 100.000
t/m 150.000
t/m 250.000
  GROEP 2 KANTOORELEKTRONICA  
  Alle aanwezige:
– Vast opgestelde telefooncentrales en -toestellen
– Fax-, kopieer- en frankeermachines
– Vast opgestelde audiovisuele apparatuur
– Computerapparatuur die uitsluitend gebruikt wordt voor de administratie van het eigen bedrijf, inclusief randapparatuur en standaard toepassings- en besturingsprogrammatuur
Tot deze groep behoren niet:
– Handheld computers zoals palmtops en PDA’s
– Mobiele telefoons, blackberries, smartphones e.d.
– Databekabeling en patchkasten






Groep II
0
30.001
60.001
100.001
150.001
Kantoorapparatuur
t/m 30.000
t/m 60.000
t/m 100.000
t/m 150.000
t/m 250.000
  GROEP 3 WINKELAPPARATUUR  
  Alle aanwezige:
– Betaalsystemen en kassaregisters
– Product herkenningssystemen
– Weegautomaten, productsnijmachines
– Koel-/vriesmeubels, -vitrines en -eilanden
en koel-/vriescellen
– Verpakking- en sealmachines
– Flessen innameapparatuur
Categorie




Groep III
0
30.001
60.001
100.001
150.0001

Winkelapparatuur
t/m 30.000
t/m 60.000
t/m 100.000
t/m 150.000
t/m 250.000

  GROEP 4 SPECIFIEKE BEDRIJFSAPPARATUUR  
  Specifieke apparatuur voor de uitoefening van de bedrijfsactiviteit (niet behorend tot de vorige groepen), inclusief computerapparatuur met de daarbijbehorende randapparatuur en standaard toepassings- en besturingsprogrammatuur, voorzover niet uitsluitend bestemd voor de administratie van het eigen bedrijf.
Tot deze groep behoren niet:
– Handheld computers zoals palmtops en PDA’s
– Mobiele telefoons, blackberries, smartphones e.d.
Categorie




Groep 4
0
30.001
60.001
100.001
150.001

Specifieke apparatuur
t/m 30.000
t/m 60.000
t/m 100.000
t/m 150.000
t/m 250.000
  GROEP 5 OVERIGE APPARATUUR  
 

De in de polis, aanhangsel(s) of objectenlijst omschreven apparatuur (niet behorend tot de vorige groepen). Nader op te geven in onderstaande tabel.

 
Soort Fabrikaat Type Serienr. Bouwjaar Nieuw-
waarde
Bedrijfsuren
per week
Dekkingsuitbreidingen  
In aanvulling op de materiële schadedekking is een aantal uitbreidingen mogelijk; deze betreffen dekking voor:
– brand en diefstal (dus niet standaard meeverzekerd)
– schade tijdens transport en verblijf buiten het risicoadres
– dataschade
– bedrijfsschade
 
BRAND- EN DIEFSTALDEKKING


Zo ja, graag de volgende opgaven over het risicoadres  
Uit welk materiaal bestaan de muren van het pand Staal / Steen
  anders nl.;
Is het pand bewoond


Is het pand (onderdeel van) een bedrijfsverzamelgebouw


DEKKING TRANSPORT EN VERBLIJF ELDERS


Zo ja, graag opgave van het totaalbedrag van de verzekerde apparatuur die buiten het risicoadres gebruikt wordt






Gewenste dekkingsgebied




DATASCHADEDEKKING


Zo ja, graag opgave van het gewenste te verzekeren bedrag




BEDRIJFSSCHADEDEKKING


Zo ja, graag opgave van het jaarbelang, zijnde vaste lasten en nettowinst, dat met de verzekerde apparatuur gerealiseerd wordt




BIJZONDERHEDEN  
Heeft u geldige BORG-certificaten voor zowel bouwkundige als elektronische maatregelen (voor info zie www.NCP.nl)


Heeft u de afgelopen 5 jaar schade geleden aan de te verzekeren objecten.


Zo ja, dan graag nader omschrijven, met opgave van soort en grootte
Heeft een verzekeraar u ooit met betrekking tot een opstal- of inventarisverzekering:
– een dekking geweigerd of opgezegd
– bijzondere voorwaarden gesteld




Zo ja, dan graag bijzonderheden vermelden

MACHTIGING
De premie wordt voldaan via automatische incasso van het hiernaast opgegeven rekeningnummer. Door ondertekening van dit aanvraagformulier verleent u tevens de vereiste machtiging tot automatische incasso.
Bank-/gironummer: