TRANSPORT
Eigen Baas Pakket
De in het Eigen Baas Pakket onder te brengen Transportverzekering is met name afgestemd op de verzekeringsbehoefte van een ‘eigen vervoerder’. Als ‘eigen vervoerder’ wordt ook beschouwd het bedrijf dat in het kader van de verzekerde bedrijfsactiviteiten gebruik maakt van wagens met daarin standaard aanwezige materialen en (andere) bedrijfsmiddelen. Daarbij is vooral te denken aan service-/montagewagens met daarin gereedschappen en onderdelen. Als dergelijke zaken een behoorlijke waarde vertegenwoordigen, is het zeker
de moeite waard om ze te verzekeren. Daarnaast kan de verzekering worden gesloten voor zaken waarvan het vervoer aan derden is uitbesteed.
Algemene gegevens  
Naam
Adres
Postcode / Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
  Bestaande klant

  Betreft
    en/of
   
    Offerte
     
Te verzekeren vervoer vervoer van ‘handelsgoederen’ in eigen beheer (eigen vervoerder)
vervoer van de zaken die behoren tot uw bedrijfsmiddelen
(ook gereedschappen en materialen in service-/montagewagens)
vervoer uitgevoerd door derden (expeditiebedrijven etc.)
Vragen bij eigen vervoer ‘handelsgoederen’  
Welke soort zaken vervoert u zaken die in het kader van de normale bedrijfsactiviteiten worden ingekocht, verhandeld of gerepareerd.
(ook) andere zaken, namelijk:
Behoren een of meer van de hiernaast aangegeven categorieën tot de te vervoeren zaken elektronica (waaronder ook computerapparatuur is te verstaan)
gemakkelijk breekbare zaken, zoals glas en voorwerpen van glas of aardewerk
sieraden of vergelijkbare kostbaarheden
Welk verzekerd bedrag kiest u
(dit bedrag geldt per schadegebeurtenis)		 € 5.000,- (minimaal te verzekeren bedrag)
€ 10.000,-
€ 15.000,-
€ (alleen invullen bij hoger bedrag dan € 15.000)
Hoe vaak per week vervoert u de te verzekeren handelsgoederen
Maakt u bij het vervoer van de te verzekeren zakenook gebruik van een of meer van de hiernaast aangegeven vervoermiddelen vrachtwagens
open aanhangwagens en/of open laadbakken
huiftrailers
Vragen bij verzekering voor vervoer bedrijfsmiddelen  
Welke soort zaken vervoert u zaken die in het kader van de normale bedrijfsactiviteiten worden gebruikt (bedrijfsmiddelen)
gereedschappen en/of materialen als min of meer vaste uitrusting van uw bedrijfswagens
(ook) andere zaken, namelijk:
Behoren een of meer van de hiernaast aangegeven categorieën tot de vervoerde zaken elektronica
Ook geluids-, audiovisuele- en computerapparatuur
gemakkelijk breekbare zaken, zoals glas en voorwerpen van glas of aardewerk
sieraden of vergelijkbare kostbaarheden
Welk verzekerd bedrag kiest u € 5.000,- (minimaal te verzekeren bedrag)
€ 10.000,-
€ 15.000,-
€ (alleen invullen bij hoger bedrag dan € 15.000)
Hoeveel auto’s heeft u in gebruik als bedrijfswagens waarin zich de te verzekeren zaken bevinden
Vragen bij verzekering voor vervoer
uitgevoerd door derden		  
Omschrijving te verzekeren zaken
Indien relevant, graag met onderscheid naar ‘inkomende’ en ‘uitgaande’ zaken
Voor zover dit niet uit de omschrijving blijkt: is (ook) sprake van licht breekbare of anderszins kwestbare zaken.
Zo ja, graag nader omschrijven



Wat is het aandeel van deze zaken op het totaal (in % van de jaaromzet die de te verzekeren zaken voor u vertegenwoordigen)
Op welke wijze zijn de zaken tijdens het vervoer verpakt. Indien relevant, graag met onderscheid naar ‘inkomende’ en ‘uitgaande’ zaken
Wat is de omzetwaarde* die de te verzekeren zaken voor uw bedrijf vertegenwoordigen
* Zie de toelichting voor het begrip ‘omzetwaarde’ en ‘te verwachten winst’		 Voor inkomende zaken €
Dit bedrag is inclusief       % te verwachten winst*
Voor uitgaande zaken   €
Van welk soort vervoer maakt u in de regel gebruik vervoer over de weg
zeevervoer
luchtvervoer
anders, namelijk:
Gebruikt u (ook) eigen vervoermiddelen


Zo ja, hoeveel en wat voor soort
In/door welk(e) landen/gebied worden de teverzekeren zaken vervoerd uitsluitend Nederland
binnen West-Europa
geheel Europa, excl. COS landen* en Baltische staten
geheel Europa, incl. COS landen* en Baltische staten
buiten Europa(in dit geval graag gedetailleerde opgave van
het Vervoerstraject, zo nodig met onderscheid naar ‘inkomende’
en ‘uitgaande’ zaken)
Welke condities (Incoterms) zijn doorgaans op de leveringen van toepassing

F.O.B. (free on board)
CIF
(ook) andere condities,
namelijk:

Welke dekking wenst u
(graag opgave van conditienummer)		 Dekking conform conditie: Zie toelichting
Welk bedrag volstaat als maximaal uit te keren
bedrag per schadegebeurtenis.
Dit bedrag wordt als ‘verzekerd bedrag’ op de polis vermeld 		€   

      
Schadeverloop en overige bijzonderheden

Graag informatie over het schadeverloop over dit jaar (tot nog toe) en de drie daaraan voorafgaande(kalender-)jaren. Tevens graag opgave van de door u betaalde premie indien u toen al een transportverzekering had.

Schadedatum

Schade bedrag
€
€
€
€
€
€

Premie
€
€
€
€
€
€
Toelichting

Conditie 1 / Evenementendekking
Dekking voor schade/verlies als gevolg van een aantal met name omschreven ‘evenementen’ (gedekte gebeurtenissen). De belangrijkste zijn brand, vallen tijdens laden/lossen en een het vervoermiddel overkomen ongeval.

Conditie 2 / Beperkte diefstaldekking
Dekking voor diefstal, vermissing, verduistering, zoek raken en niet-uitlevering van -uitsluitend- gehele ‘colli’.

Conditie 3 / Diefstaldekking
Als conditie 2, waaraan toegevoegd: dekking voor partiële schade door diefstal, vermissing en verduistering, alsmede dekking voor schade bestaande uit gewichtsverlies, indroging, verdamping en dergelijke schade-oorzaken, mits veroorzaakt door een gebeurtenis waartegen de zaken zijn verzekerd.

Conditie 4 / Dekking voor alle van buiten komende onheilen
Dekking voor schade als gevolg van enig van buiten komend onheil (schipbreuk, aanvaring, een verkeersongeval waarbij het vervoermiddel is betrokken, noodweer, storm en andere dergelijke ‘onheilen’).

Conditie 5 / ‘All Risks’ dekking
Dekking voor schade of verlies van de verzekerde zaken door welke oorzaak dan ook.

Conditie 6 / Oorlogs- en stakersrisico
Dekking voor schade verband houdende met oorlogshandelingen en dekking voor ‘stakersmolest’ (bijvoor-beeld gewelddaden gepleegd tijdens of in verband met stakingen en arbeidsonlusten).

Op te geven omzetwaarde voor inkomende zendingen
Voor de inkomende zaken dient u als ‘omzetwaarde’ de (geschatte) inkoopwaarde op jaarbasis in aanmerking
te nemen al dan niet verhoogd met een mee te verzekeren percentage ‘te verwachten winst’.

Op te geven omzetwaarde voor uitgaande zendingen
Voor uitgaande zendingen verwachten wij uw opgave van de geschatte jaaromzet die deze zaken vertegenwoordigen op basis van de beoogde verkooptransacties.

Jaarlijks versturen wij een formulier waarmee u ons informatie dient te verstrekken over de werkelijke (omzetwaarde van de) te verzekeren zendingen. In sommige gevallen is het nodig om de premie per afzondelijk
transport vast te stellen. Dit gebeurt dan achteraf aan de hand van de door u geregistreerde transporten. In vakjargon wordt dit premiestelling op basis van declaratie genoemd.
MACHTIGING
De premie wordt voldaan via automatische incasso van het hiernaast opgegeven rekeningnummer. Door ondertekening van dit aanvraagformulier verleent u tevens de vereiste machtiging tot automatische incasso.		 Bank-/gironummer: